【大人・１６歳以上の方】【訪問企業様向け】インフルエンザワクチン予防接種のご案内
【外来患者様用】
本年度のインフルエンザワクチン(１６歳以上の方)注射のご予約を承ります。
◆料金◆
１６歳以上から６５歳未満の方（妊婦含む）：￥３，２００（税込）
東大阪市在住の６５歳以上の方 ：￥１，０００（税込）
◆ネットでのご予約◆
下記URLよりご予約ください
https://airrsv.net/watanabekai/calendar?schdlId=s0000BDFBB
◆接種当日の注意点について◆
※ 接種当日は、必ずマイナンバーカード又は健康保険証等の身分を証明できる物をご持参ください。
※ 接種当日朝にご自宅にて検温をお願いいたします。
◆予診票について◆
下記より予診票のダウンロードをお願いいたします。
※ 下記予診票は予約されている方専用となります。
※ 東大阪市在住で、接種時に満65歳以上の方または、接種時に満60歳以上65歳未満の方で、心臓・腎臓・呼吸器等の機能の障害、ヒト免疫不全ウイルスによる免疫機能障害により日常生活が極度に制限される方につきましては別様式の予診票となります。下記注意事項④のご確認をお願いいたします。
予診票（１ページ目の印刷をお願いいたします） → インフルエンザワクチン予診票
【注意事項】
① 用紙太枠内のご記入をお願いいたします。（ご記入には必ずボールペンをご使用ください）
② ２ページ目につきましては、接種までに必ずお読みの上、ご同意いただきますようお願いいたします。
③ ご希望の方には予診票をお渡ししますので、病院の営業時間内（月曜日～土曜日９時～１７時）に当院受付までお越しください。
④ 東大阪市在住で、接種時に満65歳以上の方または、接種時に満60歳以上65歳未満の方で、心臓・腎臓・呼吸器等の機能の障害、ヒト免疫不全ウイルスによる免疫機能障害により日常生活が極度に制限される方（身体障害者手帳1級程度の方）につきましては、予診票が別様式となります。当院の受付にてお渡しいたします。
※身体障害者手帳をお持ちの方は、接種当日、手帳を持参してください。
【訪問接種企業様用】
◆予約申込みについて◆
訪問インフルエンザワクチン接種を希望される企業様は、
下記申込書をダウンロードの上、当院までFAXをお願いいたします。
渡辺病院 FAX : ０７２－９８５－５４５４
【注意事項】
① 用紙太枠内のご記入をお願いいたします。
② 希望人数、希望曜日および時間帯のご記入をお願いいたします。（接種人数は最低１０人以上でお願いいたします。）
◆予診票について◆
下記より予診票のダウンロードをお願いいたします。
※ 下記予診票は予約されている方専用となります。
予診票（1ページ目の印刷をお願いいたします） → インフルエンザワクチン予診票
【注意事項】
① 用紙太枠内のご記入をお願いいたします。（ご記入には必ずボールペンをご使用ください）
② 予診票は接種される方全員分のご記入をお願いいたします。
③ 接種当日朝にご自宅にて検温をお願いいたします。
④ ２ページ目につきましては、接種までに必ずお読みの上、ご同意いただきますようお願いいたします。
接種当日までにご準備の程よろしくお願い申し上げます。
ご不明な点がございましたら下記までご連絡をお願いいたします。
渡辺病院 TEL : ０７２－９８２－２０１２（月曜日～土曜日９時～１７時）